La tuberculose multifocale : à propos de 23 cas (2004–2016) au service de pneumologie, CHU Mustapha Pacha, Alger - 11/01/17

La tuberculose multifocale est définie par l’atteinte de deux sites extra pulmonaires non contigus, associée ou non à une atteinte pulmonaire, forme rare (9 à 10 % des cas) et grave (mortalité de 16 à 25 %), apanage des sujets immunodéprimés principalement le VIH, elle peut survenir chez des patients immunocompétents, son aspect multiple nécessite systématiquement un bilan de dissémination. Le traitement est souvent lourd.

Notre étude porte sur 23 patients colligés à notre service durant une période de 11 ans (2004–2016).

On note 15 hommes, et 8 femmes, âge moyen de 35 ans avec des extrêmes de 17 à 65 ans. Les 23 patients n’avaient pas de tares associées, ni de traitement au long cours, sérologies VIH, hépatite B et C étaient négatives, notion de contage tuberculeux retrouvait chez 3 patients, 13 patients portaient la cicatrice vaccinale du BCG. L’IDR à la tuberculine était positive chez 14 patients, négative chez 9 patients. Localisations essentiellement pleurales dans 69,56 % des cas ganglionnaires dans 60 % des cas, pulmonaires associée dans 56,52 % des cas, nombre de localisations : 2 chez 7 patients, 3 chez 11 patients et 4 chez 5 patients, diagnostic a été confirmé par examen histologique dans 56,52 % des cas, bactériologique par culture dans 30,43 % des cas et par examen direct dans 13,04 % des cas. Le traitement prescrit était RHZE, évolution favorable pour 60,87 % des cas, 34,78 % des patients ont été confiés à d’autres secteurs sanitaires et 4,35 % décès.

La particularité de notre étude tient à la survenue d’une tuberculose multifocale chez des sujets immunocompétents et majoritairement jeunes d’où l’importance de la précocité du diagnostic et par conséquent du traitement à fin d’améliorer le pronostic.